{"id":21364,"date":"2023-12-02T10:14:41","date_gmt":"2023-12-02T09:14:41","guid":{"rendered":"https:\/\/mojevijesti.ba\/?p=21364"},"modified":"2023-12-02T10:14:41","modified_gmt":"2023-12-02T09:14:41","slug":"kako-se-postavlja-dijagnoza-cin-a-2-i-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/2023\/12\/02\/kako-se-postavlja-dijagnoza-cin-a-2-i-3\/","title":{"rendered":"Kako se postavlja dijagnoza CIN-a 2 i 3?"},"content":{"rendered":"<p>Redovnim PAPA testovima se jedino mo\u017ee rano otkriti prekancerozna promena vrata materice. Vrlo va\u017eno je raditi redovne <a href=\"https:\/\/www.ginekologmilosradovic.rs\/kolposkopija-papa-test\/\"><strong>PAPA testove<\/strong><\/a> jer displasti\u010dne promene cerviksa nastaju kroz du\u017ei vremenski period, od nekoliko godina. Va\u017eno je barem jednom godi\u0161nje i\u0107i na ginekolo\u0161ki pregled i uraditi PAPA test. Promene na \u0107elijama uzrokovane HPV-om mogu se jasno uo\u010diti PAPA testom.<\/p>\n<p>CIN 1 se na PAPA testu mo\u017ee prona\u0107i pod dijagnozom LSIL (eng.\u00a0<em>low-grade squamous intraepithelial lesion<\/em>), a CIN 2 i 3 pod HSIL (eng.\u00a0<em>high-grade squamous intraepithelial lesion<\/em>). PAPA test ako uka\u017ee na CIN 2 ili 3 (umerene ili te\u0161ke displasti\u010dne promene cerviksa), ginekolog vas mo\u017ee da uputi na testiranje i tipizaciju HPV-a. Pretraga se radi uzimanjem brisa vrata materice, koji se analizira na molekularnom nivou, \u010dime se utvr\u0111uje da li postoji prisutan HPV virus i o kojem tipu se radi. Vrlo je va\u017ena tipizacija jer prisustvo visoko rizi\u010dnog tipa HPV-a zna\u010di pove\u0107an rizik od razvoja prekanceroznih promena na cerviksu. To ne mora da zna\u010di da \u0107e te ih i razviti.<\/p>\n<h2><strong>KAKO SE LE\u010cE CIN 2 I 3?<\/strong><\/h2>\n<p>Postoji vi\u0161e metoda le\u010denja CIN promene i skoro bez izuzetka se zasnivaju na destrukciji i\/ili eliminaciji polja epitela koji je podlegao alteraciji.<\/p>\n<h3><strong>Destrukcija epitela se mo\u017ee postici:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>visokom temperaturom (termocoagulatio),<\/li>\n<li>visokofrekventnom monopolarnom strujom (radio ili electrocoagulatio),<\/li>\n<li>energijom laserskog zraka (laservaporizatio),<\/li>\n<li>mehani\u010dkim\/termi\u010dkim efektima ultrazvu\u010dnih talasa (ultrasonocoagualtio),<\/li>\n<li>zamrzavanjem (criocoaguatio) i<\/li>\n<li>kausti\u010dno-korozivnim hemikalijama (Albothyl).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>\u00a0<\/strong><strong>Eliminacija ili ekscizija alterisanog epitela se mo\u017ee posti\u0107i:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>hirur\u0161kim putem (klasni\u010dna konizacija),<\/li>\n<li>visokofrekventnom monopolarnom strujom (LEETZ\/LOOP konizacija),<\/li>\n<li>energijom laserskog zraka (laservaporizatio) i<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=nG6GFmyisrE\">mehni\u010dko\/termi\u010dkim efektima ultrazvu\u010dnog kavitrona (bez mogu\u0107nosti za HP)<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>KADA SE RADI BIOPSIJA GRLI\u0106A\u00ad\u00ad MATERICE?<\/strong><\/h2>\n<p>Ukoliko postoje kolposkopski sumnjive slike uzima se komadi\u0107 tkiva za analizu (biopsija) i tada se mo\u017ee dati kratkotrajna lokalna anestezija u sam vrat materice. Grli\u0107 materice nije toliko o\u017eiv\u010den nervnim zavr\u0161ecima te intervencije na njemu i nisu puno bolne. Biopsija se u dosta slu\u010daja mo\u017ee raditi i bez ikakve anestezije ukoliko se radi br\u017eim-beskrvnim metodama -dijatermijom ili laserski koje ne zahtevaju \u0161ivenje samog biopti\u010dkog mesta. Pro\u0161irena biopsija grli\u0107a tj Loop dijatermija se ve\u0107 radi u lokalnoj ili kratkotrajnoj op\u0161toj anesteziji zato \u0161to se tim intervencijama sa grli\u0107a uzima ne\u0161to ve\u0107a koli\u010dina tkiva.<\/p>\n<h2><strong>Kako se sprovodi biopsija grli\u0107a?<\/strong><\/h2>\n<p>Ovo je relativno jednostavan zahvat nakon kog se pacijentkinja otpu\u0161ta ku\u0107i. Sam zahvat se izvodi naj\u010de\u0161\u0107e u totalnoj anesteziji, ali mo\u017ee i u lokalnoj.\u00a0 Pacijentkinja je u polo\u017eaju kao za ginekolo\u0161ki pregled pod spekulumom, dok se konus mo\u017ee uzeti na vi\u0161e na\u010dina:<\/p>\n<ul>\n<li>skalpelom \u2013 klasi\u010dna konizacija,<\/li>\n<li>tankom om\u010dicom kori\u0161\u0107enjem nisko-volta\u017ene elektri\u010dne energije (loop elektrohirur\u0161ka eksciziona procedura \u2013 LEEP) i<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Kada se radi konizacija?<\/strong><\/h2>\n<p>Ovo je dijagnosti\u010dka metoda koja sa velikom verovatno\u0107om mo\u017ee da utvrdi abnormalnosti tkiva na grli\u0107u materice.<\/p>\n<h2><strong>\u0160ta ako rezulatati PAPA testa nisu dobri?<\/strong><\/h2>\n<p>Ukoliko rezultati PAPA testa nisu dobri, a kolposkopijom nije mogu\u0107e identifikovati promenu, kao dijagnosti\u010dka metoda preporu\u010duje se konizacija.<\/p>\n<h2><strong>Kada se preporu\u010duje konizacija<\/strong><strong>?<\/strong><\/h2>\n<p>Ukoliko se kolposkopijom vide promene, ali su one locirane u dubini kanala grli\u0107a materice. Kod tretmana umerene i te\u0161ke \u0107elijske atipije (CIN II I CIN III, odnosno H-SIL) i veoma ranog stadijuma karcinoma grli\u0107a (stadijum 0 ili IA1).<\/p>\n<h2><strong>Kako se radi konizacija?<\/strong><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ginekologmilosradovic.rs\/loop-konizacija\/\"><strong>Konizacija je hirur\u0161ka procedura<\/strong><\/a>, vrsta biopsije pri kojoj se uzima uzorak tkiva grli\u0107a materice u obliku konusa, u cilju dijagnostike i le\u010denja cervikalne displazije (abnormalne \u0107elije) i ranog cervikalnog karcinoma. Uglavnom se taj deo tkiva pravi tako da zahvati unutra\u0161nji dublji i spolja\u0161nji deo grli\u0107a, odnosno endo i ektocerviks. Uvek nakon ovoga treba uraditi i kireta\u017eu cervikalnog kanala da bi se dobile \u0107elije iznad konusa koje nisu zahva\u0107ene biopsijom. Uzeto tkivo se nakon intervencije \u0161alje na histopatolo\u0161ki pregled i analizira pod mikroskopom, te se odre\u0111uje tip i gradus \u0107elija, kao i intaktnost resekcionih ivica. Ukoliko su intaktne, odnosno ne postoji invazija krvnih i limfnih sudova, onda konizacija predstavlja i terapiju.<\/p>\n<p>Ukoliko se radi o mla\u0111oj \u017eeni, koja nije imala trudno\u0107u, kako bi se u najve\u0107oj meri o\u010duvao grli\u0107 uzorak koji se uzima na ovaj na\u010din je \u0161iri i pli\u0107i. Dok je kod \u017eena koje su iznele trudno\u0107u, ili kod starjih \u017eena uzorak dublji. Ipak, kakav \u0107e uzorak biti uzet zavisi i od sumnje lekara o kakvoj se promeni radi.<\/p>\n<p>Imaju\u0107i u vidu da je ova intervencija opse\u017enija a samim tim i bolnija ona se radi po pravilu u op\u0161toj anesteziji.<\/p>\n<p>Uobi\u010dajeno je da nedelju dana nakon konizacije imate vaginalno krvarenje, tokom slede\u0107e 3 nedelje mogu\u0107e je ta\u010dkasto vaginalno krvarenje ili krvav ili braonkast vaginalni sekret. Prva kontrola se zakazuje osam nedelja nakon intervencije. Histolo\u0161ki nalaz se \u010deka oko 7 dana i na osnovu njega se donosi zaklju\u010dak da li je terapija definitivna ili je potrebno dodatno le\u010denje.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redovnim PAPA testovima se jedino mo\u017ee rano otkriti prekancerozna promena vrata materice. Vrlo va\u017eno je raditi redovne PAPA testove jer displasti\u010dne promene cerviksa nastaju kroz du\u017ei vremenski period, od nekoliko godina. Va\u017eno je barem jednom godi\u0161nje i\u0107i na ginekolo\u0161ki pregled i uraditi PAPA test. Promene na \u0107elijama uzrokovane HPV-om mogu se jasno uo\u010diti PAPA testom. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":21365,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_siteseo_robots_primary_cat":"","footnotes":""},"categories":[34],"tags":[64,65],"class_list":{"0":"post-21364","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-zdravlje","8":"tag-konizacija","9":"tag-papa-test"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21364"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21364\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21365"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21364"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21364"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/modusportal.ba\/mojevijesti\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}